李松

含顺铂化疗方案可导致患者出现恶性呕吐等症状，可能会影响到化疗方案继续，同时严重影响到患者生活质量。所以，预防含顺铂化疗方案致吐在患者化疗过程中尤为重要。本文观察盐酸帕洛诺司琼对含顺铂化疗方案致吐的防治效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2012年2月采用含顺铂方案化疗患者80例，上述患者卡氏评分均＞70分，预计生存期超过3个月，均经病理组织学检查证实。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄22～70岁，平均年龄为(51.4±6.9)岁;其中食管癌17例，肺癌15例，宫颈癌6例，其他2例。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄最小为21岁，最大为67岁，平均年龄为(50.8±7.1)岁;其中食管癌18例，肺癌14例，宫颈癌6例，其他2例。两组患者在性别、年龄、癌症类别等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用含铂化疗方案，顺铂剂量为60～80 mg/m2，静脉滴注，其他化疗药物按照标准剂量进行。两组患者均应用化疗开始的第1天给予化疗药物前30 min服用止吐药物。对照组患者给予盐酸格拉司琼3 mg，静脉滴注，2次/d。连续应用3 d。观察组给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg，静脉推注。观察两组患者呕吐发生情况，其中化疗后24 h内出现的呕吐为急性呕吐，化疗后超过24 h出现的呕吐为延迟性呕吐。

1.3 止吐疗效评定标准 患者没有呕吐发生，为完全缓解;呕吐1～2次/d，为部分缓解;呕吐3～5次/d，为轻微缓解;呕吐每天超过5次，为无效。完全缓解例数和部分缓解例数之和为有效例。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0对两组所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急性呕吐疗效比较 观察组患者急性呕吐完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无效分别为24例、10例、4例、2例。对照组急性呕吐完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无效分别为20例、6例、8例、6例。观察组防治急性呕吐有效率为85.0%，对照组防治急性呕吐有效率为68.0%，前者高于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者延迟性呕吐疗效比较 观察组患者延迟性呕吐完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无效分别为14例、14例、8例、4例。对照组防治延迟性呕吐完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无效分别为8例、12例、11例、9例。观察组防治延迟性呕吐有效率为70.0%，对照组防治延迟性呕吐有效率为50.0%，前者高于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在癌症患者化疗方案中，顺铂是常用的抗癌药物，但是在含顺铂方案化疗过程中，其所产的呕吐是最常见的，且发生率较高［1］。呕吐发生有可能影响化疗继续，或者更换化疗方案，严重影响到患者生存质量，进一步增加癌症患者痛苦。有效的减少或者预防化疗过程中呕吐发生，有助于提高患者生存质量，有助于改善患者预后，提高治疗效果。

化疗药物导致患者呕吐的原因主要是化疗药物通过刺激小肠嗜铬细胞释放5-HT，5-HT再激活迷走传入神经的5-HT3受体，产生呕吐反射。而5-HT3受体位于延髓最后区的催吐化疗感受区中央和外周迷走神经末梢。盐酸帕洛诺司琼为亲和力较强的5-HT3受体选择性拮抗剂，对其他受体无亲和力或亲和力较低［2，3］。盐酸帕洛诺司琼与5-HT3的结合力很高，其作用持续时间较长，其半衰期肠道40 h。所以盐酸帕洛诺司琼在防治恶心呕吐方面具有较大优势。

本文结果显示，观察组患者应用盐酸帕洛诺司琼后在方法急性呕吐和延迟性呕吐方面有效率均高于对照组，说明盐酸帕洛诺司琼在含顺铂化疗中所致呕吐中的防治效果显著，且给药方便，避免了同一个化疗周期多次给药的不便之处，值得临床借鉴。

［1］ 尹正春.多西他赛及长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察. 云南医药，2011，32(1)：85．

［2］ 庞文，李斌，黄惠峰，等.盐酸帕洛诺司琼预防术后恶心呕吐研究进展.临床合理用药杂志，2012，5(6)：156-157．

［3］ 解李丽，徐先艳.帕洛诺司琼治疗化疗呕吐的临床研究进展.药学服务研究，20l0，10(1)：59-62．