王东辉 李冬 张雷

急性肠系膜血管梗塞死亡率高，达到60%［1］。本文回顾性分析一组肠系膜血管栓塞患者的CT影像表现，旨在提高对急性肠系膜血管梗塞的认识。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年11月至2012年8月之间14例经过DSA血管造影或临床手术、病理证实为肠缺血的患者的CT影像资料，其中女5例，男9例，年龄分布在38～82岁之间，平均年龄(63±13.2)岁。其中，肠系膜上静脉梗塞7例，肠系膜下静脉梗塞1例，肠系膜上动脉梗塞6例。有4例伴门静脉梗塞。临床症状包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹腔积液、便血及停止排气排便等，病程在2 d之内。

1.2 影像检查方法 14例患者均行CT平扫及增强。采用西门子Sensation128 CT进行腹部扫描。扫描参数:层厚2 mm，层距2 mm，螺距1.0。增强扫描参数:重建轴位层厚1 mm，冠、矢状位像层厚1 mm，增强对比剂使用优维显100 m l(370mg/ml)，注射速率4m l/s，注射造影剂后动脉期延迟23s后扫描，门脉期延迟时间为60s。

2 结果

2.1 直接征象

2.1.1 血管管腔内血栓形成 本组中3例为部分管腔狭窄，其余11例为完全性充盈缺损。血栓CT值为49～73 HU，平均CT值为61 HU。

2.1.2 血管壁钙化 本组有6例管壁可见钙化。

2.1.3 缆绳征 本组有4例肠系膜血管增粗似缆绳样改变故称为缆绳征。

2.1.4 肠系膜小血管的缺血 本组有2例增强时肠系膜缘血管稀疏。

2.2 间接征象

2.2.1 肠壁增厚 本组5例结肠壁≥6 mm，6例小肠壁增厚≥4 mm，均见于SMV梗塞。

2.2.2 肠腔扩张和积液 本组7例显示肠腔扩张。

2.2.3 肠壁薄纸样改变 显示肠壁厚度＜3 mm。

2.2.4 肠系膜积液 肠系膜弥漫性密度增高。

2.2.5 肠壁内积气 肠壁内呈弧形串珠样排列透亮影，多见于重患。

2.2.6 腹腔积液 腹腔内少量到中量腹水。……