樊连国 海龙

经颞下微骨窗入路治疗基底节区脑出血

樊连国 海龙

目的 探讨经颞下微骨窗入路治疗基底节脑出血的疗效。方法 选取笔者所在医院脑外科住院患者60例，入院后采取经颞下微骨窗入路手术。结果 存活56例，死亡4例。再出血3例，肺部感染6例，上消化道出血3例。对侧肢体瘫痪12 h内好转9例，2周内好转8例，3周内明显好转36例，生存者3个月后ADL分级，ADLⅠ级19例，ADLⅡ级22例，ADLⅢ级10例，ADLⅣ级4例，ADLⅤ级1例。结论 经颞下微骨窗入路治疗基底节脑出血疗效确切，安全可行。

颞下微骨窗入路; 基底节区; 脑出血

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病，西方国家脑出血占脑卒中的8% ～15%，而我国则高达21%～48%，出血发生在大脑基底节区者占60%～70%［1］。笔者所在医院自2008年12月～2011年10月有选择的采取经颞下微骨窗入路治疗基底节区脑出血60例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为笔者所在医院脑外科住院患者，共60例，其中男37例，女23例。平均年龄51.8岁，其中高血压病史57例，糖尿病史2例，肾移植术后1例。头痛24例，头晕20例，癫痫发作2例，一侧肢体无力31例，失语23例，入院时体温＞38.5℃ 18例，呼吸急促9例，GCS均＞10分，意识状态清醒、嗜睡、浅昏迷，头颅CT:基底节区脑出血，血量30～60 ml。发病至手术时间:6 h以内者21例，超过6 h者39例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 手术前，应对患者的全身情况、能否耐受手术进行严密的观察和仔细的分析判断。特别是要注意保持呼吸道通畅、血压及颅内压合理控制等问题，目的在于改善患者的基本情况，使其能顺利完成手术，一旦决定手术，应在最佳时间内完成。……