杨满红 李思欣 陈凤玲 曾可伟

肝内胆管结石是指原发于肝脏内胆管的结石，多见于 左、右肝管分叉部以上的胆管，具有高发生率、高复发率及高并发症等特点，成为肝胆外科亟待解决的难题［1］。笔者所在科自采用经皮肝造瘘治疗肝内胆管结石以来，通过开展优质护理，减少了临床并发症，取得了令人满意的疗效。本文将经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年6月～2011年7月采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道碎石取石的方法治疗肝内胆管结石22例，其中男10例，女12例，年龄30～82岁，平均(50.9±10.1)岁;左肝胆管结石4例，右肝胆管结石4例，左右肝胆管结石5例，左右肝胆管合并胆总管9例。

1.2 方法 应用心理护理方法［2］和健康指导方式，指引术前各项检查及准备工作。术后进行全麻护理，腹腔观察及引流管护理、落实预防并发生的护理措施，术后随访等。

2 结果

成功施行经皮肝微造瘘术22例，其中15例患者取净结石，7例患者仍有少许残余结石，结石取净率为68.2%，手术时间40～270 min，平均(113.0±41.9)min;取石次数为1～5次，平均(2.6±0.9)次:术中出血量5～200 ml，平均(18.8±20.5)ml，其中6例患者出血量＞50 ml。住院天数4～53 d，平均(19.4±2.3)d。术后并发右侧胸腔积液和右下肺不张1例，经保守治疗后痊愈。无胆瘘、胆汁性腹膜炎及死亡发生。

3 讨论

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。有时是单独存在的，有时可能与肝外胆管结石并存，但肝内胆管结石常常合并肝外胆管结石。不仅是常见病，更重要的是由此可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因，治疗肝内胆管结石刻不容缓。……