葛莉莉 刘晓云

随着现代医学的进展，营养支持也越来越被临床所关注，患者营养状况直接关系到手术的成败。全肠外营养(TPN)为患者不能进食情况下，通过静脉途径提供患者所需的全部营养，维持、改善患者良好的营养状况，缩短住院天数，降低医疗费用。笔者所在科于2009年1月～2011年6月有选择地为术后危重患者进行了肠外营养支持，无1例发生并发症，均收到了较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年6月笔者所在科住院手术治疗5例患者，2例为子宫黏膜下肌瘤合并中度贫血行子宫全切术，1例为子宫全切术后合并肠梗阻，2例为卵巢癌根治术后。年龄42～55岁，平均48.5岁。用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为:周围静脉导管、中心静脉导管、经周围中心静脉导管(PICC)。本组5例患者均选用中心静脉导管，经锁骨下静脉穿刺置管后给予肠外静脉营养治疗，取得满意效果。

1.2 方法 使用NRS评价法，对患者的营养状况进行评分后，进行营养干预，给予肠外营养支持治疗。

2 结果

锁骨下静脉置管给予肠外营养7～10 d后，2例患者的贫血得到纠正，血红蛋白由72 g/L上升到92 g/L，2例卵巢癌患者的蛋白恢复到正常水平，1例患者术后营养状况改善，手术切口恢复良好，均痊愈出院。

3 护理措施

3.1 心理护理 操作前向患者及家属解释肠外营养的必要性，告知锁骨下置管的目的、意义、操作的安全性以及营养支持对其在治疗上的重要性，消除患者紧张、恐惧心理，取得配合和支持。

3.2 静脉导管的护理