殷四海 呼勤

股疝47例临床分析

殷四海 呼勤

目的 探讨手术方式对股疝修补的疗效。方法 回顾性分析10年来收治的47例股疝患者病例资料及手术方式。结果 Mcvey疝修补术21例，应用网塞12例，腹膜耻骨肌孔覆盖法6例，腹股沟韧带上路修补法3例，腹股沟韧带下路修补法5例。7例术后复发，再次手术后治愈。结论 认真细致的体检和熟悉术中解剖位置，可以减少误诊。根据情况合理选择手术方式，可提高手术成功率，减少遗漏疝。

股疝; 遗漏疝; 疝修补术

股疝是腹壁疝的一种特殊类型，发病率约占腹外疝的5%。临床上不罕见，但误诊较多，术中容易遗漏，造成术后“遗留疝”，引起早期复发，腹股沟疝同时合并有股疝更易漏诊。笔者所在医院2000年1月～2010年4月共收治47例股疝，误诊24例，误诊率达46.8%。现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共47例，其中男3例，女44例;年龄最小19岁，最大78岁，平均53岁。术前误诊24例，误诊为腹股沟斜疝13例，直疝3例，脂肪瘤2例，大隐静脉曲张1例，腹股沟淋巴结1例，腹股沟区囊肿1例，肠梗阻3例。行择期手术36例，急诊手术11例，其中肠坏死肠切除1例。

1.2 手术方法 本组患者均采用硬膜外麻醉。手术修补方法:(1)Mcvey氏疝修补术:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上［1］。(2)应用网塞的方法:在腹股沟韧带下方卵圆窝处游离疝囊至颈部，将疝囊还纳后，把网塞从股管的外口置入，其外绝缘与股管环周围韧带组织缝合固定，不用平片，固定时注意不要损伤股静脉［2］。(3)腹膜前耻骨股孔覆盖法:在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露腹膜前间隙，将疝囊从股环拉出，使其成为直疝，将疝囊完全还纳后，用PHS或MK补片置入腹膜前间隙。……