耿红超 刘伟敏 孟克飞

腹腔镜胆道造影术162例体会

耿红超 刘伟敏 孟克飞

目的 探讨腹腔镜胆道造影的临床应用价值。方法 对162例胆囊结石患者分别采取经胆囊管入路的胆道造影与经胆囊入路的胆道造影。结果 胆总管存在结石18例(11.1%)，双胆囊管1例，副胆管3例，胆囊管短者20例，无1例出现胆道损伤及胆管残留结石。结论 腹腔镜胆道造影不仅可以让术者辨清胆管的解剖关系，而且可以显示胆总管是否存在梗阻及梗阻的原因，从而减少胆管损伤、胆管残留结石、胆总管探查盲目性的发生，有着极其重要的临床应用价值。

腹腔镜; 胆道造影; 胆管

胆囊结石是肝胆外科的常见病、多发病，其最佳的治疗方法是腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除最主要的并发症是胆道损伤和术后胆管残留结石。胆道损伤的原因往往与胆管变异有关，术后胆管残留结石的发生常与术前彩超及CT未发现胆管结石有关。为了解决以上两个问题，2008年7月～2011年7月，笔者有选择地对162例胆囊结石患者施行术中腹腔镜胆道造影，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组162例患者均为胆囊结石，其中男42例，女120例，男∶女为1∶3，年龄最大者84岁，最小者19岁，平均49.5岁，急性结石性胆囊炎者38例，胆囊结石既往患急性胰腺炎者15例，彩超发现副胆管者2例，彩超发现双胆囊管者1例，阴性黄疸者15例，阳性黄疸者8例，162例患者彩超及CT检查均未发现肝内外胆管结石。选择性腹腔镜胆道造影指征:实施术中腹腔镜胆道造影的适应证包括存在双胆囊管、副胆管，有胆石性胰腺炎病史，有胆总管结石病史或实验室及影像学检查支持胆总管结石表现者。……