西尔艾力·牙生 朱新胜

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石所致尿闭

西尔艾力·牙生 朱新胜

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石(ureteroscopic pneumatic lithotripsy，USPL)治疗输尿管结石所致急性尿闭的疗效、安全性和可行性。方法 回顾性分析14例20侧输尿管结石所致尿闭行急诊USPL治疗患者的临床资料。结果 各病例USPL均成功，并放置D－J管作内引流，4例术后有淡红色血尿，3例出现感染，无尿瘘等并发症发生。结论 输尿管结石所致尿闭，急诊行USPL，安全可行、有效。

输尿管镜; 气压弹道碎石; 输尿管结石; 尿闭

部分双侧或孤肾输尿管结石患者，表现为突发少尿或无尿，继发水电解质紊乱和急性肾功能不全。笔者所在医院自2009年8月～2010年4月共收治14例，用第四代气压弹道碎石机行急诊USPL，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组14例，男9例，女5例，年龄13～78岁，平均35.7岁，6例为双侧输尿管结石，8例为功能性孤肾(2例对侧肾已切除，2例为先天性孤肾，4例对侧肾萎缩无功能)。8例伴有患侧腰腹疼痛，肾区叩痛，均表现突发无尿。影像学检查:腹平片或CT显示，3例输尿管上段结石;11例输尿管中下段结石，其中6例为双侧，3例合并有患侧肾结石。B超均示患侧输尿管上段扩张，轻度肾积水，6例探及结石，另8例因肠气干扰未发现结石。入院时无尿期为1～3 d，平均1.89 d。生化检查:BUN 为7.9～35.6 mmol/L，平均23.5 mmol/L，Cr为234.9 ～1245.1 μmol/L，平均567.3 μmol/L，高血钾5 例，最高达6.30 mmol/L。

1.2 治疗方法 14例均采用腰麻，截石位，头高臀低，在电视监视下将F8－9.8输尿管硬镜经尿道插入膀胱，留置F8导尿管，将导丝插入患侧输尿管，在导丝引导下进镜，在视野可见的前提下尽量减小灌注水流，上行见到结石后，插入碎石杆碎石。……