自体造血干细胞移植与1型糖尿病

2012-08-15景华

中华细胞与干细胞杂志(电子版) 2012年1期

景华

1型糖尿病是由自身反应性T淋巴细胞介导,针对胰腺内分泌β细胞的器官特异性的自身免疫性疾病[1]。几乎所有1型糖尿病患者都需要应用外源性胰岛素注射来控制血糖，患者不但遭受胰岛素注射所带来的不便和痛苦，又不能完全控制血糖稳定并避免远期并发症的发生。胰岛细胞移植为解决上述难题提供了新途径[2-3]，但是由于胰腺供体不足及移植排斥等原因，限制了胰岛细胞移植的广泛开展[4]。造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)是所有的免疫细胞(包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞)的祖细胞，具有极高的自我更新、多向分化和重建造血的潜能，CD34抗原是HSC标志性抗原，CD34+细胞（表达CD34抗原的细胞）是非均质性的细胞群，其中既含有HSC也存在不同分化阶段的各系造血祖细胞，并随着造血细胞逐渐成熟，CD34+的表达量逐渐减少，直至消失。正常人骨髓低密度单个核细胞中CD34+细胞约占1.5﹪（1.0﹪～ 3.0﹪），脐带血为 0.2﹪～0.5﹪，外周血 CD34+细胞约为骨髓的1/10，CD34+细胞群被血液学家称为最佳的移植物。根据以上3种不同的HSC来源，相应的在临床上被称为骨髓HSC移植、外周血HSC移植和脐带血HSC移植。下面将HSC移植治疗1型糖尿病从基础研究和临床应用进行综述。