王亚平 李卫阳

(浙江省肿瘤医院,浙江 杭州 310022)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见恶性肿瘤之一。放疗是首选的治疗模式。放疗通常采用高能X射线,对肿瘤靶区进行照射时也对周围器官组织进行了不必要的照射,这是放疗毒副反应产生的根本原因,即使采用调强适形放疗(IMRT)也不可避免的引起各种放射性副作用,放射性口腔黏膜反应在其中最为普遍。文献报道:鼻咽癌放疗后的口腔黏膜反应发生率高达97%以上[1]。其病因复杂,与化疗、黏膜反应早期没有应用抗生素、口腔卫生情况、患病前是否有吸烟史等有关[2]。随着放疗剂量的增大,放疗时间的增长,口腔黏膜受到不同程度的损伤,临床表现为不同程度的口腔干燥、口腔黏膜水肿、疼痛、溃疡及进食困难等,严重影响患者的生活质量及放疗计划的顺利完成,给患者造成身心痛苦。如何使口咽黏膜在较短的时间内耐受较高剂量的放疗,关键在于减轻口咽黏膜的放射反应,使患者能够耐受放疗。目前这一反应的防护仍缺乏有效的方法,但减少黏膜受损和缓解口腔疼痛是缓和性治疗的主要目标。为减轻患者的痛苦,提高其口腔舒适度,有关专家进行了各种研究,现将这些研究进展综述如下。

1 口腔并发症预防

1.1 健康宣教 评估患者对口咽黏膜炎相关知识的了解程度,针对性的进行健康指导,使患者了解护理措施对口腔黏膜反应发生、发展的影响,增加患者对护理干预工作的支持,并实施全方位护理,提高患者的生活质量并积极配合放疗[3]。……