施涌林 李绍良 曾萍

(云南省干部疗养院，650307)

疼痛是对实际或潜在的组织损伤的刺激所引起的情绪反应，是一种不愉快的感觉。慢性疼痛是一种持续的病理过程，它比急性疼痛更复杂，对人体的危害也更大[1]。慢性疼痛的时间标准通常在6个月以上，它并非是急性疼痛的简单延续，其本身就是一种疾病。本文就1例左髋疼痛伴活动受限的评定体会报告如下。

1 病例资料

患者，女，35岁，干部，因间歇性左髋部疼痛10年，加重伴活动受限1周就诊。患者主诉10年前不慎扭伤左髋部，此后一直偶有疼痛，呈钝痛。1周来症状加重。入院体查：一般情况可，双侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。双侧股神经牵拉试验阴性。骨盆正位X射线摄片提示未见异常，骨盆CT片提示未见异常，红细胞沉降率正常，RF阴性，ANA阴性，ASO阴性。

2 评定方法及结果

评定依据：对该患者肌肉骨骼系统损伤所采用评定方法，参照疼痛视觉模拟评分(VAS)、步态分析、关节活动度(ROM)的测量、徒手肌力评定(MMT)等方法进行。

2.1 疼痛评定 部位为左髋部，疼痛占体表面积的2.22%(45区体表面积评分法)，性质为钝痛，左髋屈曲90°，VAS评分9分，左髋屈曲内旋末端痛，VAS评分9分，行走时疼痛加重，休息则缓解。

2.2 步态分析 步幅缩短，呈典型疼痛步态。

2.3 ROM 左髋屈AROM 100°，右髋屈115°，左髋外展20°，右髋外展25°，左右髋内收均为25°，左髋内旋30°，右髋内旋33°，左髋外旋25°，右髋外旋27°。

2.4 MMT 髂腰肌5-级，臀中肌5-级，内收肌5级，臀大肌5级。

2.5 主、被动运动检查 左髋外展无疼痛，抗阻力试验始终伴随疼痛；内收开始即出现疼痛，随内收过程结束，疼痛逐渐减轻；……