谷凤霞

(空军大连航空医学鉴定训练中心，116013)

医护人员在给病人注射针剂或做针刺治疗时，常遇到病人出现面色苍白、头晕目眩甚至晕厥等症状，出现这些症状就是人们常说的“晕针”。因晕针而发生的晕厥为血管抑制性晕厥。血管抑制性晕厥主要是由于紧张、惊恐、疼痛所致，这些刺激作用于大脑皮层，影响下视丘，通过自主神经胆碱能作用反射性引起脑小血管扩张，外周阻力突然锐减，血压急剧下降，脑部缺血致一过性晕厥[1]。若脑缺血时间仅2～3 min，对脑无不可逆的影响；若持续较长时间，则于脑动脉供血的交界处可致脑组织坏死。

1 临床资料

疗养员，男性，38岁，于2010-08-04入院疗养。2010-08-05T07：00进行肘正中静脉采血，采血1 min后，疗养员出现面色苍白，出冷汗，意识丧失，小便失禁，测血压90/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，立即给予平卧、按压人中、加盖被褥保暖。通过上述处理后疗养员脉搏逐渐增强，面色转红，出现眼睑扑动，意识逐渐恢复。

2 采血晕针的原因分析

2.1 疗养员的生理因素[2]晕针的发生，与病人体质虚弱和精神紧张有关。一般人在处于劳累、大汗、饥饿、严重腹泻、大出血等体力虚弱时期容易发生晕针。此疗养员于抽血前1 d坐长途列车后入院，身体十分疲劳，早晨空腹饥饿，机体处于应激状态，容易导致虚脱。

2.2 疗养员的心理因素 疼痛会引起高度紧张[3]。国际疼痛研究协会(IASP)提出，同样的损伤可能引起不同的疼痛感受，并与病人的体质、心理活动、情绪、文化背景有关。疗养员对抽血知识了解较少，对自身关注较多，在心理上对采血有很深的恐惧感。……