张 欢，王序杰，张曙光

(文登中心医院，山东 文登264400)

临床资料:患者，男，74岁，因突发上腹痛伴恶心呕吐2 h入院治疗。患者既往无药物、食物过敏史。查体:T 36.2℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP150/102 mmHg，心肺听诊未闻及异常。腹平，未见胃肠型，上腹部膨隆，上腹肌紧张，上腹部压痛，有反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音消失。于2011年8月29日在全麻下行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术后为补充血容量，于2011年08月30日08:31给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL静脉滴注，在滴入约300 mL时，患者出现寒战、高热，体温达38.9 ℃，并胸闷、憋气，心率加快，达 140 次/分，R 35 次/分，BP 190/100 mmHg，血氧饱和度降至80%。立即停止输液，给予吸氧3 L·min－1，静脉推注二羟丙茶碱注射液0.25 g+NS 10 mL，静脉推注呋塞米注射液20 mg+NS 10 mL。1 h后患者寒战、胸闷、憋气症状缓解。查体:T 36.2℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP 150/102 mmHg。

分析讨论:羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液为复方制剂，其组分为聚(O－2－羟乙基)淀粉、氯化钠、氢氧化钠、盐酸和注射用水，在补充血容量、治疗血栓性疾病、手术麻醉过程中血容量的维持以及急性等容血液稀释等方面应用十分广泛。其不但具有扩容效应更强，作用持续时间更长的优点，且可迅速增加组织氧分压，对于改善微循环，减少炎症反应都有良好效果。极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应如过敏反应、类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿。由于尚无有效预防措施，因此临床医师在应用前需详细询问患者药物食物过敏史，滴注时注意密切观察十分重要，尤其是在初始滴注的10～20 mL，应缓慢输入，并密切观察患者的变化，一旦出现严重不良反应应立即停药，以保证患者的用药安全。