苟春霞，丁长玲，刘呈华

(滨州医学院附属医院，山东滨州256603)

血塞通注射剂临床用作增加脑血流量、扩张血管、降低动脉压、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等，是治疗脑血栓、短暂性脑缺血症、脑血栓后遗症瘫痪、视网膜血管阻塞等疾病的药物。其说明书提及偶见皮疹，个别患者出现咽干、头昏和心慌等症状。现将近期我院门诊患者应用血塞通注射剂引发不良反应2例报道如下:

1 临床资料

1.1 患者，女，31岁，因眩晕症于3月24日来院就诊，遵医嘱给予天麻素注射液1.0 g+5%葡萄糖注射液250 mL静滴完毕。3月25日上午10点第2次用天麻素注射液1.0 g+ 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注完毕后，加用注射用血塞通0.6 g(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批号: B20111117)+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注。当输液进行约2～3 min时，患者感觉手臂疼痛，呼叫护士，给予减慢滴速后继续滴注，患者仍然感觉疼痛，坚持输注约20 min左右，患者突然出现心慌、胸闷症状，难以忍受。护士立即给予停止用药，做心电图，心率110次/分，收缩压140 mmHg，考虑注射用血塞通引起，立即给予抗过敏药物治疗，下午4点钟左右，患者症状逐渐减轻，3月26日患者上述症状消失。

1.2 患者，男，46岁，因腰椎间盘突出症于2012年3月26日来我院就诊，取药后当天回当地诊所给予0.9%氯化钠250 mL+血塞通注射液0.5 g(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批号:A20111002)静脉滴注，当输液进行约10 min时，患者全身出现红色点状皮疹并伴瘙痒，嘴唇部位出现肿胀、麻木现象。考虑药物引起，立即停药，给予外用炉甘石洗剂、口服氯雷他定抗过敏治疗，约2 h后患者皮疹逐渐消失，次日患者嘴唇肿胀症状逐渐减轻。

2 讨论

孔飞飞［1］等分析了147例与血塞通不良反应有关的文献报道，结果表明，最主要的不良反应为过敏反应，占77.17%。另有文献报道，血塞通还可引起血尿［2］、药物性肝炎、腹痛、头晕、抽搐、喉头水肿、血压升高或降低、静脉炎、支气管哮喘［3］、腹泻等。

分析原因，首先是用药剂量过大，有报道［4］45例ADR中有24例(53.33%)是超说明书剂量使用(说明书规定静脉注射一次200～400 mg)。另外一项对631例血塞通注射液不良反应的分析报告［5］表明，超剂量用药186例，占29.48%。目前我院共上报10例因血塞通注射剂引起的不良反应，其中单次用量超过0.4 g的就有7例。

其次要严格控制适应证，尽量避免超适应证用药。患者因年龄、性别、体质不同存在着个体差异，使用前应详细询问患者既往药物过敏史，并在使用过程中密切观察患者生命体征。对有“支气管哮喘”病史者慎用，对人参、三七类药物过敏者亦应禁用。另外，发生不良反应与输注速度、药物配制浓度、药物联合应用等因素有关，要注意合理使用。

中药注射剂发生不良反应的时间一般很短，上述2例在2～10 min，文献报道［5］发生时间在 30 min以内的占36.93%。因此在临床用药过程中，护理人员必须加强巡视，密切注意观察输液情况，尤其是首次用药在开始输液5～10 min内要密切监测。

中药注射剂不良反应产生的原因是多方面的，要降低其发生率，需要医、药、护等的密切协作，还需要生产厂家、监管部门、社会各方面的努力。医务人员不仅要掌握中药的功能、主治、用法、用量，还应了解中药可能发生的不良反应。医生应根据患者情况辨证施治，对症下药，严格控制适应证、用药剂量和用药疗程。药师应严把处方审核关，收集各类注射剂的资料，掌握药物的用法和不良反应信息，并及时提供给临床医生和护士，建立不良反应监控制度;同时应及时填报ADR报表并及时上报。

［1］ 孔飞飞，谭兴起，郭良君，等.血塞通不良反应147例文献分析［J］.中国健康月刊，2010，29(3):37－38.

［2］ 王丽媛，周立臣，刘继斌.血塞通致血尿2例报告［J］.吉林大学学报(医学版)，2007，33(2):264.

［3］ 郑连云，顾学存.静滴血塞通冻干粉针致支气管哮喘发作1例［J］.中国药事，2008，22(5):439.

［4］ 邹薇，徐月萍，吴海雯.45例血塞通药品不良反应回顾性分析［J］.中国药业，2010，19(10):65－66.

［5］ 李文武，张惠霞，杨莎莎，等.631例血塞通注射液不良反应/事件报告分析［J］.中国药物警戒，2010，7(11): 690－693.