黄梅

（广西合浦县妇幼保健院，广西 合浦 536199 E－mail：390510742＠qq.com）

绝经后妇女卵巢功能衰退，性激素减少，可导致躯体及精神一系列症状改变［1］。绝经超过1年均可出现宫颈萎缩、变硬、变平，子宫颈变窄，甚至引起宫颈口封闭，子宫萎缩，导致取环困难。笔者观察2009～2012年5月在我院口服补佳乐1周后，改善宫颈条件行取环术。成功率高，病人不良反应少，情况如下：

1 对象和方法

1.1 一般资料20例均是2009～2012年5月在本院门诊就诊行取环术，年龄在52～60岁之间。绝经1年以上，置惰性宫内节育器（IUD）20～30年。20例妇女身体健康，无乳腺、生殖器恶性肿瘤，无妇科炎症，肝肾功能正常。20例妇女均是绝经时间长，体内雌激素明显下降，子宫萎缩、变硬、变平、宫颈口甚至封闭。

1.2 方法 病人就诊时询问病人年龄、绝经时间以及使用IUD情况，详细询问病史、体格检查、妇科检查、排除肝肾疾病、高血压、糖尿病、生殖器及乳腺恶性肿瘤、妇科炎症等。B超了解宫内节育器情况。确定患者无口服雌激素禁忌证。在患者取环前予口服补佳乐每日3mg，连续服用7天，然后行取环术。服药期间观察患者有无不良反应及异常阴道流血，乳房疼痛等。

2 结果

14例就诊时予口服补佳乐后取环，全部成功取环。6例无术前口服补佳乐取环失败，经服用补佳乐均取环成功。

3 讨论

绝经后妇女卵巢功能减退，随后表现为下丘脑－垂体功能退化，引起雌激素减少，孕酮减少，雄激素增高［1］，导致阴道萎缩，皱壁减少，宫颈萎缩变硬，宫颈管变窄，子宫体变小，宫腔变小，宫内节育器嵌顿。绝经时间越长，取环越困难。建议在绝经后尽早取环，最好不超过1年。本组有6例未服补佳乐取环失败，就是因为绝经超过1年子宫萎缩，导致取环失败。

补佳乐片剂每片含1mg戊酸雌二醇，为天然雌二醇的戊酸盐，与人体自身的雌激素结构相同。戊酸雌二醇的原料是谷固醇和胆固醇，主要来源于大豆。该药吸收好，不良反应少，对肝脏影响仅为已烯雌酚的1／4～1／8［2］。绝经前1周口服补佳乐，可使阴道黏膜增生，分泌物增多，宫颈黏液腺体分泌增多，宫颈变软，弹性改善，易于宫颈钳持夹，宫颈口易扩张，减轻绝经期妇女取环痛苦，取环成功率高。服药前要排除服药禁忌证，必要时行子宫脱落细胞检查。服药3个月要跟踪患者有无子宫内膜增厚以及阴道流血。

综上所述，补佳乐取代已烯雌酚在取环前服用，不良反应减少，安全可靠，减轻患者痛苦，提高绝经妇女取环成功率。