庄晓华，陈 韬，徐 涛，廖德宁＊

（1.上海市浦东医院心血管内科，上海201399；2.解放军空军航空大学门诊部，长春130000；3.第二军医大学长征医院心血管内科，上海200003）

抗心律失常药物（anti－arrhythmia agents）在临床上应用已有上百年的历史。从最早运用的奎尼丁，到20世纪80年代，普罗帕酮、氟卡尼等药物的广泛应用，使Ⅰ类抗心律失常药物的发展达到了顶峰。但20世纪80年代末，心脏心律失常抑制试验（cardiac arrhythmia suppression trial，CAST）结果的公布使人们认识到抗心律失常药物的致心律失常作用。近年来人们对抗心律失常药物的作用机制以及对心律失常发生、维持机制的不断深入了解，以及部分大型临床试验研究结果的相继公布，为人们指出了一条药物治疗心律失常的新途径，同时也拓宽了抗心律失常药物的概念。

1 抗心律失常药物新概念

临床绝大多数抗心律失常药物是通过影响心肌电兴奋时程中的不同时相的离子通道和离子流，使其电生理特性的兴奋性、传导性等产生变化而起作用。目前，大多数抗心律失常药物都是单一阻滞某一离子通道，从而改变心肌细胞除复极电生理特性，以达到抗心律失常作用。由于心肌细胞膜离子通道存在多样性和分布的不均一性，一概阻滞某一离子通道，可加重不同层次或不同部位心肌细胞复极差异，易化折返的形成，致心律失常发生。因此，近年来人们开始致力于研发新型抗心律失常药物，或对传统抗心律失常药物进行再认识乃至结构改造，从而提高药物的疗效和安全性。……