石慧娟

(广西河池市第一人民医院妇产科,广西 宜州 546300 E-mail:379393465@qq.com)

我们对160例足月头位孕妇于计划剖宫术前应用于米索前列醇,效果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2011年1月在我院住院的足月头位待产孕妇320例,随机分为实验组和对照组各160例。两组产妇在年龄、孕周、胎次、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面差异无显著性。所有患者无用药禁忌证,因瘢痕子宫术前无法确切评估盆腔粘连程度,影响进腹时间,不在本研究之列。

1.2 纳入标准 手术指征为头盆不称、巨大儿、羊水过少、羊水过多、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、社会因素等。

1.3 方法 米索前列醇采用上海华联制药有限公司生产的剂型(200μ g/片)。两组的手术方法均采用周基杰氏剖宫产术,术中取子宫下段横切口,先切开正中2cm后人工破膜,缓慢吸出羊水,待宫腔容积缩小,撕开子宫下段切口足够大后,术者右手进入宫腔托住胎头将胎头娩出子宫切口外,并记录时间。实验组在完成皮肤消毒铺巾后,用手指将米索前列醇2片(400μ g)置于直肠内6～8cm处,术中胎儿娩出后宫体注射缩宫素10u;对照组术前未用药,胎儿娩出后宫体肌注缩宫素10u,然后将缩宫素20u加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。

1.4 监测指标

1.4.1 胎头娩出时间 胎头娩出时间为术者右手进入宫腔托住胎头,至胎头娩出子宫切口外止。

1.4.2 产后2h出血量 统一采用容积法和称重法,按1.05g相当于1ml标准计算。术前预先在产妇臀下放置一次性卫生纸垫收集产后2h经阴道流出的血液,术后常规按压子宫底,使宫腔及阴道内积血排出,纸垫及术中血巾的血量,与术中吸引瓶中盛有的血液量(减去先前的羊水量),累计为产后2h出血量。……