殷世忠，宋和平，徐德强

(胜利石油管理局临盘医院，山东 临邑 251507)

白蛋白(Alb)是人体血浆重要成分，也是血浆胶体渗透压的主要决定因子及酸碱缓冲体系的重要组成部分［1］。近十年来研究表明，人血白蛋白主要应用于出血性休克、外伤性体克、烧伤、肝硬化伴腹水和水肿、肝硬化并发肝性脑病、恶性肿瘤、肾病水肿等;其他如血浆交换、手术后处理等涉及各学科的许多情况，意见不统一，仍在探索中［2］。现将其临床应用概况简要概述如下。

1 治疗肝硬化腹水

肝硬化时肝脏合成白蛋白显著减少，血浆白蛋白降低成为水肿和腹水的主要原因之一;肝硬化病人使用Alb的目的是提高血浆胶体渗透压(COP)，从而减轻或消除水肿和腹水。纯用Alb治疗肝硬化腹水的方案早已被摒弃，近来则有不少研究者对肝硬化进行放腹水和输注Alb综合治疗，取得较好效果，如黄明［3］提出人体白蛋白联合利尿药治疗肝硬化腹水;柳海燕［4］的研究表明腹水穿刺大排液与补充Alb联合治疗肝硬化张力性腹水，疗效较利尿治疗显著，且安全、快速。过去人们认为白蛋白不利于肝硬化患者，尤其是肝－肾综合征患者，但张西霞等［5］联合应用头孢唑肟与白蛋白治疗肝硬化后自发性细菌性腹膜炎后认为，与单纯的头孢唑肟组相比较，联合治疗组肾功能损伤程度较轻，3个月内死亡率较低。同时，肾素水平也明显降低，这提示其容量状态更好。

2 治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

ARDS患者常伴有低蛋白血症。王长捷等［6］将ARDS患者40例随机分为干预组(接受白蛋白和速尿)及对照组治疗。……