钱海芬

（澄江县计划生育服务站 云南 玉溪 652500）

临床资料 本组35例患者，年龄17～47岁，平均33岁，孕周为16～41周，初产妇11例，经产妇24例。均为自愿或者镇村计生干部通过做思想工作后（90年代群众生育观念还比较落后）送到本站要求终止妊娠的育龄妇女。其中子宫收缩乏力13例、胎盘滞留12例、胎盘残留并软产道裂伤10例。

产后失血性休克诊断标准：各种产科因素引起的产后出血；既往血压正常，收缩压低于80mmHg或较基础收缩压低30%以上，脉压差＜20mmHg；意识障碍、肢端湿冷、颜面、口唇苍白、口渴、尿量减少（24h尿量＜400ml或1h＜25～30m l）[2]。

急救方法 立即平卧，采取中凹卧位，头与下肢抬高30°，给氧，吸入氧浓度为40%，氧流量为2～4L/min，并保持氧吸入通畅。严密监测生命体征并记录，保暖。建立静脉双通道，一条快速补液；另一条输入缩宫素以加强子宫收缩，控制产后出血。根据产妇全身情况及出血量补液和输入血浆代用品。早期、足量、快速，适量补液，尽早纠正休克。严格无菌操作下行阴道检查，查明失血原因，积极配合医师采取有效措施。对子宫收缩乏力者，立即按摩子宫并同时应用缩宫素，以促进子宫收缩；对胎盘残留并软产道裂伤者，立即行清宫术，随后给予准确结扎止血，缝合伤口；对胎盘、胎膜滞留者，立即行徒手剥离胎盘或刮宫术，以快速止血。给予抗生素预防感染治疗。采血、留取尿标本送实验室检查，为下一步治疗提供依据。

结 果 根据出血量及产妇全身情况补液、输入血浆代用品。把握早期、快速、足量补液3个环节，以减少休克的发生和加重，由于抓住上述环节，35例产后大出血患者，虽发生不同程度的休克，但均在短时间内得到纠正，挽救了产妇生命。……