符琼仙

（宣威市第一人民医院 骨科，云南 宣威 655400）

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，对不稳定的骨折，有的难以达到解剖复位及有效固定，临床若处理不当，会导致桡腕关节功能障碍，产生各种各样的并发症。我院自2005年1月～2010年1月，对不稳定桡骨远端骨折采用切开复位T形钢板内固定方法治疗15例，现报告如下。

临床资料 本组15例，男性10例，女性5例；左侧8例，右侧7例。年龄17～65岁。骨折类型：斜形5例，粉碎性骨折10例，15例术前试行手法复位石膏或小夹板外固定失败。受伤距手术时间平均10 d。

手术方法及术后处理：臂丛神经阻滞麻醉，上臂上止血带。通过掌侧入路，在掌长肌与正中神经之间进入，将正中神经牵向桡侧，以保护鱼际感觉支和桡侧腕展肌及桡动脉。切开旋前方肌至桡骨掌侧，切开关节囊，显露桡腕关节面。直视下复位骨折，恢复桡骨茎突长度。掌倾角和尺偏角，克氏针临时固定。术后常规用抗生素、甘露醇消肿治疗。鼓励患者行屈伸指、腕关节主动被动活动相结合，循序渐进锻炼。

结 果 本组15例患者获得5～25周随访，全部愈合。桡骨轴向短缩和关节面错移位均矫正，掌倾角和尺偏角均在正常范围，无感染。疗效按D i e n s t[1]功能评估标准，优12例；良2例；可1例。优良率达93%。

讨 论 对大部稳定的桡骨远端骨折，我们仍要求保守治疗。不稳定性骨折，传统的治疗方法，易发生再移位，可造成畸形，有碍于功能恢复。手术治疗越来越受到重视。

正确认识不稳定性桡骨远端骨折是选择治疗方……