赵祝芬 综述 钱传云 审校

（昆明医科大学第一附属医院 急救医学部，云南 昆明 650032）

重症医学的诞生是近代医学模式向着专业化、现代化转变的重大体现及飞跃，重症监护病房（ICU）也因此应运而生。入住ICU的患者病种多样、病情凶险且发展迅速，往往需要较长时间的镇静、镇痛，禁食以及联合应用抗微生物治疗，导致多并发症，从而给诊断和治疗带来阻碍，本文仅就ICU病人肠道菌群失调的相关问题进行综述。

一、肠道菌群失调概述

人体实为由自体细胞与微生物细胞共同组成的超生物体[1]，其中肠道为应激的中心器官，也是多脏器功能障碍的始动器官[2]，肠道内微生物数量与种类最为庞大，约为1014个、上千种，以细菌为主。即使目前生物科学技术日益趋于完善，但仍有超过70%的肠道微生物不能被分类[3]，因为认识的局限从而导致临床工作的困难。

1．肠道菌群分类及作用：人体对营养物质的消化与吸收，药物代谢，免疫调节，生命因子的产生等一系列重要生命活动，均依赖着肠道细菌的参与。其按需氧条件可将肠道细菌分为需氧菌和厌氧菌。按细菌与宿主的关系，将其分为三类：⑴有益菌，如双歧杆菌、消化球菌等，在肠道内占绝对优势且对宿主有益的细菌；⑵条件致病菌，如大肠杆菌等，在肠道特定位置以及肠道微生态平衡时对人体为无害的，一旦脱离肠道环境或宿主免疫力下降等特定条件下，就会变为具有侵袭性的致病菌；⑶病原菌，如变形杆菌、假单胞菌等，也称过路菌，不会在肠道长期定植，一般不会致病，但如果数量超出人体能够代偿的水平，便可致病。……