梁群，朱永志，于倩，杨滢

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

面神经炎是指茎乳孔内的面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫［1］，为临床常见病、多发病，任何年龄均可发病，以中青年为主，男性多于女性。本病通常为急性起病，进展迅速，单纯西药治疗易遗留后遗症。

中医药在治疗面神经炎方面积累了丰富的经验。刘氏［2］以中西医结合的方法治疗面神经麻痹51例，总有效率达到95.98%。周氏［3］用穴位注射法结合中药治疗周围性面神经麻痹60例，并配合中药牵正散合补阳还五汤加减，治疗组治愈率达96.7%，对照组为70.5%。提示中药在治疗面瘫上具有满意的效果。笔者应用自拟解毒牵正汤联合西药治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2010年12月我院门诊和住院确诊的风热型面神经炎患者68例，随机分为2组，其中治疗组35例，男22例，女13例;年龄15～66岁，平均(34.84±10.51)岁。对照组33例，男21例，女12例;年龄15～64岁，平均(34.68±10.62)岁;两组患者年龄、性别等资料经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 所有入选病例均符合高等医药院校教材《神经病学》第7版中面神经炎的诊断标准:患者面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂不能闭合或者闭合不全，贝尔征阳性。鼻唇沟变浅，口角下垂，伸舌偏斜，露齿时口角向健侧歪斜，患侧不能作皱额、闭眼、鼓腮等动作，并排除其他原因所致的周围性面瘫［1］。

1.3 治疗方法

对照组:1)给予口服强的松20mg进行非特异性抗炎治疗，每过1周，药量减5mg，至停药后随访观察1周;2)配合口服维生素B1、维生素B12改善神经代谢;3)早晚各服125ml生理盐水，28天为1个疗程。

治疗组:在上述西医治疗1)、2)基础上加用自拟解毒牵正汤:薄荷，连翘，金银花，牛蒡子，僵蚕，全蝎，地龙，白附子，赤芍，当归等。每日1剂，水煎250ml分早晚2次服。7剂为1个疗程，治疗4个疗程，并随访观察1周。

1.4 疗效判定标准

按照孙氏《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］拟定。治愈:症状完全消失，眼睑闭合良好，面肌功能恢复;好转:额纹恢复，上下眼睑闭合力量弱，哭笑时可见患侧轻度口角下垂，面部肌群收缩运动稍差;无效:治疗前后症状无明显改变，未达到治疗效果。

1.5 统计学处理

采用χ2检验、t检验与秩和检验。

2 结果 结果见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较(n)

3 讨论

现代医学认为，面神经炎多与病毒感染有关，由于病毒感染及自主神经功能不稳等导致神经营养血管痉挛，神经缺血水肿而出现面肌瘫痪［1］。在临床治疗上，多应用皮质类固醇，抗病毒，B族维生素等治疗，但在临床应用中有诸多副作用及局限性，且对于后遗症的预防效果欠佳。

牵正散出自《杨氏家藏方》，其主要功效为祛风化痰止痉，既可祛外风，又可祛内风，适用于所有的风挟痰之证。解毒牵正散是在牵正散的基础上加减化裁而来，具有清热解毒，祛风通络，活血化瘀之功效。方中用僵蚕，全蝎，地龙，白附子，意以袪风化痰，通络止痉;薄荷，连翘，金银花，意在清热解毒，疏风散邪;赤芍，当归，意在养血活血。诸药相合，共奏清热解毒，祛风通络，活血化瘀之效。风除痰化，热毒得解，气血通畅，面瘫随之而愈。

本观察表明，应用解毒牵正汤，在牵正散原方基础上加入清热解毒，活血化瘀之品，可收到良好疗效，中西医结合治疗的效果优于单纯西药治疗。

［1］贾建平.神经病学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2008:335.

［2］刘兵.中西医结合治疗面神经麻痹51例［J］.河北中医，2004，26(11):835.

［3］周传岱，李文有.中西医结合治疗贝尔面瘫60例［J］.河北中医，2004，26(9):703.

［4］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京:人民军医出版社，2002:223.

［5］黄文东.实用中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1999:423.