廖怡清 宋晖 刘麟

显微血管吻合是断肢（指）再植及带血管蒂游离组织移植的决定性步骤。移植的成败主要是由血管吻合口的通畅率决定的。而血管吻合通畅与否的主要因素就是血管缝合技术本身，传统方法是间断缝合吻合法,即“金标准”显微血管吻合法[1],但是该方法的一些缺陷导致一部分吻合失败。最常见的如容易误缝对侧管壁导致血管腔闭塞、管壁内翻导致术后血栓形成，特别是后者容易引起初学者的忽略，尤其是吻合端管腔不一致或者是端侧吻合时，尽管早有人试行水平褥式缝合法避免出现管壁内翻并取得了一些进展，但其要求术者有较熟练地显微镜下操作能力，操作时间延长，尤其是反向进针时容易出现边距及针距的不一致，在基层医疗单位较难实施。鉴于上述背景,我院使用双人操作法水平褥式缝合法即由双人操作完成传统的水平褥式缝合，保证顺行进针方向（术者均为右利手），降低了水平褥式缝合的难度，取得了较好的临床效果。现将临床应用情况介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般材料 根据血管吻合方法的不同,自2008年2月开始，将我科收治的完全断指患者选择受伤性质相似(均为切割伤)、受伤情况相近（离断水平均为近中节），随机分为两组，A组采用传统端端法进行血管吻合；B组采用双人操作法水平褥式缝合法进行血管吻合。损伤情况：两组患者致伤原因以机器切割伤为主，离断水平均为近中节，断指缺血时间4h以内者占总数的86.6%；……