康锡宏 董应梅 王惠媚 蓝清香

关于羊水过多的临床保守治疗中，目前西药吲哚美辛（消炎痛）有明显的疗效，但鉴于吲哚美辛应用过程中约有半数的胎儿动脉导管有狭窄现象，甚至有动脉导管早闭，是羊水过多治疗中对胎儿威胁较大的一种并发症。本文旨在探讨运用彩色多普勒监控消炎痛治疗羊水过多中动脉导管变化，给临床治疗提供重要的指导信息。

1 资料与方法

1.1 病例资料 监控对象为孕26～38周，年龄20～38岁，共11例，均为妊娠中晚期急慢性羊水过多无合并畸形者。

1.2 仪器与方法 采用飞利浦PHILIPS HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～5.0MHz。治疗前对所有监控对象行常规检查，于心脏四腔切面将探头向头侧偏斜，在上纵膈的心底部可显示三根大血管的图像（三血管切面），即肺动脉，升主动脉和上腔静脉，此切面可显示主肺动脉主干垂直于升主动脉以及整个动脉导管的全程，并以此确定动脉导管，并转动探头同时显示动脉导管弓及主动脉弓平面，测定并记录动脉导管及主动脉弓内径及频谱多普勒参数，且于治疗期间每周进行动态观察，并与前作比较。

2 结果

11例监控对象中4例动脉导管出现不同程度的狭窄，其中1例出现动脉导管早闭。二维及彩色多普勒检测过程与结果见表1。

表1 11例监控对象的二维及彩色多普勒表现与结果

3 讨论

动脉导管是胎儿期连接降主动脉与肺动脉分叉处之间的正常结构，是胎儿期血液循环的主要生理通道，约80%以上的肺动脉血液通过动脉导管进入降主动脉。……