李敏

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，以往多以手术治疗为主，近年来随着β-hCG检测敏感性的提高和阴道B超的应用，异位妊娠的早期诊断为药物保守治疗提供了条件。现将我院2009年～2011年间收治的54例异位妊娠患者进行药物保守治疗的临床效果总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2009年8月～2011年8月间收治的54例异位妊娠患者为研究对象，年龄19～34岁，平均（27.3±8.4）岁，停经时间30～63d，平均（43.6±9.2）d；B型超声波下检查包块直径3.3～4.9cm。所有患者均符合异位妊娠诊断标准，且具有药物治疗指征，无心、肝、肾等功能不全，生命体征平稳，血β-hCG水平≤3000IU/L，肿块直径<5cm等。将54例患者随机分为对照组和试验组，每组各27人，两组患者在年龄、停经时间、包块大小、β-hCG水平等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组口服米非司酮（片剂25mg/片，北京紫竹药业，国药准字H10950003）75mg/次，2次/天，连续服用3d为一个疗程。试验组在对照组的基础上同时肌肉注射甲氨蝶呤（注射剂5mg/支，上海医药公司华联制药H31021683）20mg/次，1次/d，连续治疗5d为一个疗程。一个疗程结束后间隔5d开始第二疗程。治疗期间观察血压、腹痛及阴道出血情况，治疗两疗程后对两组患者β-hCG水平进行检测并行B型超声检查包块大小变化。

1.3 评价标准 （1）痊愈：血β-hCG水平持续下降，每周下降≥15%降至正常；阴道超声检查见包块消失或缩小≥30%；腹痛、阴道流血等症状消失。（2）有效：血β-hCG水平每周下降≥15%，可继续治疗或第一次用药后一周血β-hCG水平下降虽≤15% ，但病情稳定仍可继续治疗；超声见包块缩小；腹痛、阴道流血症状减轻。（3）无效：β-hCG水平不下降或每周下降<15%，或出现反跳并伴内出血征象；超声见包块不缩小或增大；腹痛明显加重伴肛门坠胀或需手术治疗。

1.4 统计学方法 使用SPSS15.0软件进行统计学分析，对两组患者计数资料的比较使用χ2检验，计量资料使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 随访 对两组患者进行为期6个月的随访，13人因联系方式变更失访，41人完成随访，其中32人定期来院复查。……