谭海峰 高洁

急性肺栓塞是较为常见的临床病症，该病发作率较高，症状较为复杂且变化多端，医生在对患者进行诊断时，常因为各种因素导致漏诊，因此，漏诊率相当高，而该病的病死率仅低于恶性肿瘤及急性心肌梗死的病死率，是导致人们死亡的第三大疾病，给人们的健康和生活带来了非常大的威胁。急性肺栓塞（APE）多伴随某些特定的心电图表现，其症状体征及影像学检查都支持APE时容易做出正确的诊断，而大部分患者在进行心电图检查时，心电图均会出现变化，但心电图改变是非特异性的。对我院2003年8月～2004年4月期间收治的36例APE患者进行心电图确诊，并将诊断中的运用方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2003年8月～2004年4月期间收治的36例APE患者为研究对象，其中，男27例，女9例；年龄30～72岁，平均（49±14）岁。病程6h～26d。累计病损肺段为4～14个，平均（9.24±3.19）个。

1.2 方法 运用溶栓及抗凝对其中32例患者进行治疗，对另4例患者采取单纯抗凝治疗。治疗后病损肺段平均减少（5.12±2.48）个。治疗前后行心电图检查。

1.3 统计学方法 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者入院时、溶栓后及出院前心电图变化 见表1。

表1 APE患者心电图变化

2.2 治疗后心电图变化 溶栓成功后心电图的主要改变为变浅，QRS电轴左移（+49°→+41°），QⅢ减小或消失；TⅢ倒置变浅或直立。Sv1～v5R挫折粗钝12例次（66.7%）消失。

2.3 出院前变化 出院前（溶栓后3～4周）心电图改变主要有RII增加，RIII、QIII减小TI变直立14例次（38.9%），Tv2直立9例次。

3 讨论

APE患者的最危险期出现在确诊之前，静脉超声、血浆D-二聚体、心动超声、肺扫描与肺动脉造影均可诊断APE。……