孙静涛

(天津市第四中心医院骨二科 300140)

股骨颈疝窝于1982年由Pitt等［1］首先报道，临床上常常将其误诊为其他疾病。国内骨科专业期刊仅有几篇影像学的报道。我科临床见1例右侧股骨颈疝窝，现报告如下。

1 病例资料

患者，男性，43岁，因“右髋部及大腿疼痛7天”，门诊以“右下肢疼痛待查”收人院。既往无其他特殊病史。入院时查体:心肺正常，肝脾未触及，双侧肾区无叩击痛，右腹股沟中点处有明显压痛，股骨大粗隆外侧压痛及叩击痛阳性，右髋关节活动检查因疼痛欠配合。骨盆正位X片示:右侧股骨颈偏上方头颈交界处有一大小约1.2×1.0cm2圆形密度减低区，边缘较清楚，其周围有密度较均匀的硬化带。患者入院后查血常规、肝肾功能、电解质、凝血等基本正常，血沉:23mm/h。肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超正常，右髋部CT示，右侧股骨颈疝窝(如图白箭头所指处)。该患者经保守治疗后痊愈出院。

2 讨论

2.1 发病原因股骨颈疝窝是股骨颈的一种小囊样变，多见于股骨头、股骨颈移行处，较少见，多认为属正常变异［1－5］。好发于中老年人，男女无显著差异，发生率约在4% －5% ，多数人无明显症状，常因其他原因检查时偶然发现［3－4］，病变多单侧发病，少数为双侧［6］。黄振国等［7］报道的9例股骨颈疝窝均有髋部疼痛等症状，其中2例存在骨皮质断裂。杨子权等［8］对有症状的股骨颈疝窝进行了解剖和临床研究，高振华等［9］对股骨颈疝窝的影像学表现及病理基础进行了较为系统的阐述。

多数认为，股骨颈疝窝是股骨颈相应部位(反应区)的纤维结缔组织和(或)组织液在其前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌腱的机械性压迫下，通过此处骨皮质疝入松质骨内而形成的凹状骨质缺损［1－6］。……