马家明 刘宏保

(安徽省肥西县人民医院儿科 231200)

根据张少丹等综述的《纳洛酮、阿片肽在儿科领域的新进展》及《纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究》的理论和方法，2004年8月至2007年6月笔者在支持对症等综合治疗的基础上，应用纳洛酮治疗重度HIE患儿18例，也取得较为满意的疗效，介绍如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择(应用纳洛酮指征)与分组

1.1.1 深昏迷的重度HIE患儿。

1.1.2 伴有明显的中枢性呼吸衰竭。再加上以下各项之一(1)心音低钝、心率减慢、面色苍白、肢端发凉、皮肤毛细血管再充盈时间延长等循环功能不良症状;(2)频繁惊厥;(3)腹胀、呕吐、呕血等胃肠功能紊乱症状。符合以上指征的HIE患儿18例为治疗组，其中男10例，女8例，年龄1.5±1.0d，从笔者在2001至2004年期间治疗的 HIE患儿中，选择出具有上述同样指征20例，作为对照组，其中男12 例，女8 例，年龄1.6±1.1d，2组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均在支持、对症等综合治疗的基础上，加用胞二磷胆硷0.125加入10﹪葡萄糖50ml中静脉滴注qd。治疗组同时应用纳洛酮(北京四环制药厂生产，批号20040420)0.6－1mg加入10%葡萄糖中静滴，持续4小时均匀滴完，共3天。两组有循环功能不良的均加用多巴胺以0.25 ～0.5μg/kg.min 的速度维持静滴，有中枢性呼吸衰竭明显者，均给予辅助呼吸。

1.2.2 临床观察指标治疗组分别在用纳洛酮前后观察体温(T)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)及临床主要表现指标，临床主要表现指标按肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、昏迷等恢复或消失时间(h)进行测记。对照组分别查阅相同时间时的T、R、P、BP记录及临床主要表现指标恢复或消失记录的时间。……