鲍丽娟

(江苏省金坛市人民医院呼吸科 213200)

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在的腔隙，任何原因引起的胸膜腔内液体生成加快或者吸收过缓，都将产生胸腔积液。根据胸水性质可分为:漏出液和渗出液。我国渗出液常见的病因有:结核性胸膜炎，恶性胸腔积液，以及类肺炎型胸腔积液。而结核性胸膜炎和恶性积液在临床鉴别诊断中常存在一定难度。以下将对107位渗出胸膜炎患者胸水中癌胚抗原(CEA)、铁蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)和抗结核抗体进行联检，以探讨其在恶性胸腔积液与结核性胸膜炎鉴别中的临床应用价值。

1 材料和方法

1.1 临床资料2010年1月—2011年9月我院收住渗出性胸腔积液患者107例。其中癌性积液39例(男性21例女性18例)年龄(42岁—89岁，67.4±14.1岁 )，结核性胸腔积液43例，(男22例，女21例)年龄(18 岁—89 岁，56.8 ±16.2)，炎性胸腔积液25例(男11例，女14例，22—90岁，60.2 ±14.6，).所选病例中均无肝肾功能异常，既往无肺结核病史，无血液系统疾病。经统计学处理在临床表现、年龄、性别等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 诊断标准渗出液标准即Light标准具体如下:符合以下一个或一个以上标准的为渗出液:(1)胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5;(2)胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6，胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。

1.2.1 癌性胸腔积液 (1)胸水为渗出液，中量或大量，血性或黄色，生长迅速;(2)有胸闷、胸痛、消瘦等症状;(3)胸水中找到癌细胞;(4)胸膜活组织或纤维支气管检查有瘤细胞或异型细胞;(5)有或没有远处转移;其他按相应的诊断标准。

1.2.2 结核性胸膜炎积液 (1)胸水为……