罗北海，谢冬萍（玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

围术期合理应用抗菌药物可防止手术切口发生感染，但目前抗菌药物滥用和不合理应用现象非常突出，以至耐药菌株越来越多，耐药现象越来越突出，导致难以控制的感染率和药品不良反应率不断增加。为此，卫生部出台了《围手术期预防应用抗菌药物指南》（简称《指南》）[1]，对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物作了严格规定。为了解我院肝癌手术患者围术期预防用抗菌药物情况，笔者对我院2009－2011年的肝癌手术患者病历进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从我院2009－2011年所有肝癌手术患者的病历中，每月随机抽取5份，共180份；剔除住院期间白细胞＞1.0×109·L－1、中性粒细胞百分率＞75%、术前体温＞37℃、术前已存在感染并已开始应用抗感染药者的病历5份，共得到175份分析病历，其中男性98例，女性77例，年龄最大者71岁，最小者23岁，年龄中位数（42.3±8.7）岁。

1.2 方法

设计统一标准的调查表，预防用抗菌药物合理性评价根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，对患者年龄、住院时间、临床诊断、围术期抗菌药物预防应用率、预防用药有无适应证、品种选用、用药时机、疗程等适宜性内容进行统计，结合本院实际情况进行分析、评价。

用药合理性判定标准：合理用药应符合以下6项原则：（1）有预防用药适应证；（2）术前2 h内用药，术中手术时间＜2 h未用或＞2 h追加，术后不用或2 h内停药；（3）有联合用药指征，药物间有协同作用；（4）用药选择正确；（5）用药途径正确；（6）用法用量正确。其本合理：用药情况有2项以下不符合上述原则。……