巩建萍，郭雅卿，连 雪，谢 瑾，李红娜，崔连智（河北大学附属医院，河北保定 071000）

维生素K又称凝血维生素，以往主要应用于凝血功能异常及出血性疾病。近年来的流行病学研究表明，维生素K缺乏会导致骨密度减低和骨折危险性增加，但应用维生素K治疗骨质疏松的报道较少。为此，笔者观察了老年2型糖尿病伴骨质疏松患者给予常规剂量的维生素K1治疗后骨密度和胰岛素抵抗的变化，探讨维生素K1对骨密度和胰岛素抵抗的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月－2009年1月在我院门诊就诊的老年2型糖尿病伴骨质疏松症患者97例，随机分为3组。A组33例（男性11例，女性22例），平均年龄（63.2±10.8）岁；B组30例（男性10例，女性20例），平均年龄（60.7±11.1）岁；C组34例（男性11例，女性23例），平均年龄（57.2±9.7）岁。各组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[1]、骨质疏松症诊断标准[2]；均口服降糖药治疗；所有女性均已绝经。

1.2 排除标准

①严重肝肾疾病、其他骨代谢疾病及骨代谢药物影响等；②近4周服用任何钙剂、调脂药物、活性维生素D。

1.3 治疗方法

A组患者口服阿法骨化醇软胶囊0.25 μg，每日1次；B组患者口服维生素K110 mg，每日3次；C组给予上述剂量阿法骨化醇和维生素K1联合治疗；3组都予以钙片500 mg，每日1次[3]，疗程均为6个月。所有观察对象分别于服药0、3、6个月时测定骨密度、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），并由专人测量身高、体重，计算体重指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。……