徐春红，谢 梅，徐 力，谭雪锋

(中国人民解放军第四五二医院，四川 成都 610021)

慢性肺心病是我国呼吸系统的常见病、多发病，老年人多发，是因长期慢性缺氧、代偿性红细胞增多、血黏滞性增高和血容量增多而引起的肺动脉高压[1]，多数预后不良，病死率约为10% ～15%，但经积极治疗可延长患者寿命、提高生活质量。我院自2004年1月至2008年6月在综合治疗基础上加用低分子肝素钙治疗慢性肺心病，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年1月至2008年6月我院收治的慢性肺心病患者80例，均符合慢性肺心病诊断标准[1];其中男66例，女14例;年龄50～79岁，平均65.7岁;病程5～15年;按美国纽约心脏学会(NYHA)分级法分级，心功能Ⅱ级者11例，Ⅲ级者43例，Ⅳ级者26例;临床表现均为咳嗽、咳痰、气紧、心悸、水肿、乏力、纳差、尿少等症状及紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张、肝脏增大及双下肢浮肿等体征;均排除肺肿瘤、肺结核、肺间质病变、活动性出血、出血倾向、活动性消化性溃疡、血压过高(大于180/110 mmHg)、抗凝禁忌证患者。随机分为治疗组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用鼻导管低流量吸氧、根据药物敏感试验选择有效抗生素，给予平喘、强心、利尿、祛痰、纠正呼吸衰竭及维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙5000 U腹部皮下注射，2次/d，7～14 d为1个疗程。治疗前2周未用过阿司匹林、潘生丁、肝素等影响凝血的药物;用药时监测血压;所有患者治疗前后均空腹留取静脉血标本，用肝素抗凝，检测血流变学指标;观察有无消化道出血、血尿、鼻出血、牙龈出血及注射部位皮肤有无紫癜等并发症。……