丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导的临床观察

2012-08-06矫健

中国药业 2012年17期

关键词：手术

矫健

(陕西省汉中市中心医院手术麻醉科，陕西汉中 723000)

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂，其特点是可溶性好、作用时间短、镇痛效果好。丙泊酚作为一种临床常用的静脉麻醉药，具有苏醒快、作用时间短、起效快的优势。将两药物配合使用，可对临床麻醉维持和麻醉诱导起到很好的作用。笔者经过多年临床实践并进行疗效观察，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取30例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者，分为A组和B组，各15例。A组患者年龄15～55岁，有2例轻度高血压病史;B组患者年龄56～70岁，有4例轻度高血压病史。全部患者在手术前血压得到了良好控制，其中颈丛麻醉下甲状腺或颈部手术15例，臂丛麻醉下行上肢外伤或前臂骨折手术10例，局部浸润麻醉下行乳腺区段切除术5例。

1.2 方法

患者入室前3 min肌肉注射咪唑安定5 mg和东莨菪碱0.25 mg，诱导前15～25 min静脉输入5～8 mL/kg乳酸钠林格氏液。均实行常规诱导，A组使用丙泊酚(四川蜀乐药业股份有限公司，批号 0925 －201005，规格 20 mL∶0.2 g)2.5 mg/kg(注药速度每10 s 30 mg)、瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，批号 120913 －201007，5 ～7 μg/kg，规格 1 mg，以 C20H28N2O5计)，维库溴铵(成都天台山制药有限公司，批号0730－201006，规格4 mg)0.15 mg/kg;B组使用丙泊酚2.0 mg/kg(注药速度每10 s 15 mg)，瑞芬太尼 3 ～5 μg/kg，维库溴铵 0.15 mg/kg。治疗过程中患者需佩戴面罩辅助呼吸，并施行气管插管。插管后记录1，2，3 min 舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)。