新生儿高胆红素血症应用换血疗法的临床护理体会

2012-08-06李杨燕

中国医药指南 2012年30期

李杨燕

(重庆医科大学附属儿童医院新生儿二病房，重庆 400016)

新生儿高胆红素血症是由于新生儿体内胆红素水平过高而导致的疾病，可损伤神经系统，诱发胆红素脑病，影响新生儿智力的发育，严重者可导致死亡。据文献报道，其发病率高达5%～10%[1]，对新生儿的健康造成极大的威胁，本文就我院进行换血治疗的高胆红素血症新生儿90例进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月至2012年1月在我院进行换血治疗的高胆红素血症新生儿90例，其中男49例，女41例，早产儿4例，足月儿86例；6例体质量＜2500g，84例体质量＞2500g；病因：ABO溶血68例，败血症8例，头颅血肿4例，Rh溶血3例，不明病因7例。所有患儿均在出生后12h至9d内进行换血治疗。

1.2 方法

进行换血治疗前，采血化验(Hb)、(RBC)、（PLT）和（K+）。换血前禁食，将患儿置于辐射保温台上、镇静，建立两条静脉通道，一条用于补液和临时用药，一条用于输血；同时建立一条动脉通道用于抽血，输入和抽出端避免在同侧肢体，采取外周动静脉同步换血疗法，从静脉端输入血液(3～5mL/分)，并同步从动脉端抽出血液，控制输入及抽血速度，使进出量保持平衡，同时每换血100mL，给予10%葡萄糖酸钙1mL静脉推注，换血时间持续为1.5至3h。换血过程中，严格无菌操作，并严密观察患儿有无不良反应发生，同时密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压、血氧等。换血完成，抽血复查TBIL、IBIL、Hb、RBC、PLT和K+，给予蓝光照射等其他对症处理。