臧冬凤 胡祝女

（江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200）

1 资料与方法

1.1 资料来源

经我院近几年来，120例宫腔镜检查诊且经病理诊断证实子宫腔内病变的患者，年龄18～69岁，平均43岁，临床表现血性分泌物，阴道不规则出血，绝经后出血，下腹胀痛等。

1.2 仪器与方法

仪器：宫腔镜。方法：①做好检查准备。②检查前排除心肝肾重要脏器疾病及外观生殖器系统急性炎症，术前宫颈上药，禁食4h。③取静脉麻醉。④操作：取膀胱截石位，常规消毒，扩张宫颈，以探针探明宫腔深度和方向，打开宫腔镜液体膨宫阀，以（80～160mmHg）压力将膨宫液边冲洗边将宫腔镜置入宫颈管，在直视下观察边观察边进入宫腔，直至将宫腔冲洗干净，保持宫腔内压力相对恒定，形成宫腔内较为清晰地图像，转动镜体按顺序全面观察。注意观察宫腔形态有无异常，行定位活检，检查完毕后，缓慢退出镜体，进一步观察宫颈内口，宫颈管腔。⑤术后给予预防感染对症治疗。

2 结 果

2.1 子宫内病变通常见于子宫内膜增生，宫腔内退性病，内膜息肉，内膜癌，宫腔积液，积脓，黏膜下肌瘤，人工流产及分娩后残留等，120例提示检查诊断基本符合病理诊断结果，见表1。

表1 病理诊断和宫腔镜检查相符合情况

2.2 宫腔镜下声像分析

①增生期子宫内膜：呈现息肉状突起，呈淡红色半透明，起伏不平，容易鉴别；②子宫黏膜下肌瘤需与内膜息肉，内膜癌相鉴别：黏膜下肌瘤位于子宫各处，表现为形状不规则的长椭圆形或舌状，表面覆盖的内膜与周围内膜相似，光滑平整，透明，瘤体呈黄白色，表面血管常清淅可见，走形规则；……