葛 琪 陈 荣

（广东省广州市中山大学逸仙纪念医院，广东 广州 510120）

低分子肝素具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期长等优点[1]，故广泛应用于临床。但是其常见的不良反应为注射部位发生皮下出血，给患者带来恐惧和痛苦，皮下出血可导致局部疼痛，面积较大的出血与血肿会使患者产生紧张、焦虑的心理，影响药物的吸收和治疗效果。我院通过对注射低分子肝素引起皮下出血的原因进行分析，采取相应的护理措施，取得良好的效果。现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2012年5月来我院门诊注射低分子肝素的84例不孕不育患者作为研究对象，全部为女性，年龄22～43岁，平均年龄36.4岁。

1.2 引起皮下出血的原因

1.2.1 注射方法不正确

正确的注射方法为，常规的皮肤消毒，进行注射前不排气，因为针尖内少量的空气可封堵药物外流，从而使药物充分的被利用[2]；而且避免排气之后针尖会附着少量的药液，在注射时带入到注射的部位，会损伤注射部位的毛细血管导致局部出血。进行操作时，应捏起患者的皮肤形成皱褶扩大皮下间隙，有利于药液的扩散，使细小血管松弛，皮肤屈曲不宜破坏。进针及拔针时应均保持垂直，不宜用力过猛，防止造成毛细血管损伤。过瘦的病人切忌不要注射过深，以防注入肌层，造成血肿。进针以后，回抽针栓将小气泡抽到液面上后再推药，小气泡可以将残留在针管乳头内的药液全部推入到皮下。注射完后，停留5～10s后再拔针，为了降低浅表皮层下组织内的药液从而减少皮下出血。……