龚燕波

(浙江省宁波市第二医院，浙江 宁波 315010)

加强医院药事管理，提高临床合理用药水平，建立以患者为中心的药学管理模式，其核心内容就是强化合理用药。2005年，卫生部颁发了《临床药师培训试点工作方案》，通过建立临床药师制来促进医院合理用药。我院临床药师自开展工作后，通过多种渠道对临床用药进行药学干预，提高了临床用药的合理性。

1 具体实施方案

通过对处方进行监测及回顾性调查，加强药学干预;通过对抗菌药物使用的监控，加强临床合理使用抗菌药物;部分临床科室派驻临床药师深入临床，通过临床药师参与临床用药，协助制订临床用药方案，对不合理用药进行实时干预等。

2 处方干预效果

2.1 控制处方质量的干预措施

加强院内培训，大力宣传《处方管理办法》及相关内容，强调处方规范的重要性，培养医务人员的责任心;通过科内业务学习，提高药师处方审核能力;制订处方审核标准，加强处方事后审核，同时将处方质量纳入各临床科室医疗质量考核内容中;定期公布处方审核结果，对处方不规范的临床医生进行不同程度处罚;临床药师针对临床出现的不合理用药问题，制订相应的用药建议，并在院内局域网或药讯中发布。

2.2 3年处方点评结果分析

2009年开始，我院对处方进行重点监测，现对3年数据进行对比，验证干预措施的有效性。见表1和表2(以同期的4月份1周数据为基础)。

表1 不合理用药处方分类统计结果[张(%)]

2.3 处方干预效果评价

由于医院实行电子处方以及不断进行处方评价，医院处方总体质量有所上升，但不合理用药及用药与适应证不符相对较多，说明药师对处方的干预今后应重点放在合理用药上。……