严 晗，史 强

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045)

抗感染药物极大地增强了人类治疗感染性疾病的能力，但其耐药、过敏、导致菌群失调等药品不良反应(ADR)又存在潜在危害。儿童作为特殊群体，具有特殊的生理特点，部分系统和脏器尚未发育完善，用药更应慎重。笔者在此将我院儿童抗感染药物ADR报告进行分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

将我院2006年至2009年收集并上报至北京ADR监测中心且与抗感染药物有关的ADR报告表777例进行统计分析，内容包括患儿基本情况、ADR涉及药物、给药途径、ADR临床表现、处理方法及转归等。

2 结果

2.1 患儿基本情况

性别与年龄:777例ADR中，患儿男437例(56.24%)，女340例(43.76%);年龄 1 岁及以下 183 例(23.55%)，1～3 岁 174 例(22.39%)，4～6 岁 188 例(24.20%)，7～10 岁 160 例(20.59%)，11～14岁 66例(8.49%)，15～18岁 6例(0.77%)。提示 10岁以下患儿ADR发生率较高。

原患疾病与既往过敏史:777例ADR中，原发疾病为呼吸系统疾病642例，消化系统疾病63例，神经系统疾病32例，免疫系统疾病19例，泌尿系统疾病3例，其他18例。呼吸系统疾病中呼吸道感染295例，肺炎185例，扁桃体炎72例，支气管炎33例。药物不良反应史，有过敏史者101例(13.00%)，无过敏史者667例(85.84%)，过敏史不详者 9 例(1.16%)。

2.2 ADR 情况

涉及药物:ADR涉及药物共34种，其中头孢菌素类居首位，其次为大环内酯类、青霉素类，见表1。

表1 ADR涉及的抗感染药物类别统计

给药情况及途径:发生 ADR的病例中，单一用药622例(80.05%)，合并用药 155 例(19.95%)。给药途径以静脉注射最多，共 531 例(68.34%)，肌内注射 6 例(0.77%)，口服给药 240 例(30.89%)。

累及系统器官及主要临床表现:见表2。

表3 引起严重ADR的药品及ADR转归

发生时间:用药后1 d内发生652例(83.91%)，其中1～30 min 325例，30 min～1 h 257例，1 h～1 d 70例，2～7 d发生 96例(12.36%)，7 d 以上 29 例(3.73%)。……