姚孟英 杜进林 (郑州大学第一附属医院重症监护病区，河南 郑州 450052)

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭(尿毒症)患者常见的并发症，随着病程的不断进展而症状逐渐加重，表现为高甲状旁腺素(PTH)血症及钙磷代谢紊乱，常规的透析方法不能清除，可以引起机体多脏器损害，与患者的病死率密切相关。本文研究不同血液净化方式对PTH的清除效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择维持血液透析的慢性肾衰竭且皮肤瘙痒较明显的老年患者46例，年龄60～91岁，无严重并发症，血液透析时间1～13年，规律透析3次/w，每次4 h，每次透析超滤量1～4 kg。根据自愿将患者分为三组:血液透析(HD)组16例、HD+血液灌流(HP)组13例、HD+血液透析滤过(HDF)组17例。三组患者性别、年龄及血透时间无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 各组患者的一般资料比较(±s)

表1 各组患者的一般资料比较(±s)

组别 n 男/女(n) 年龄(岁) 透析时间(年)16 10/6 41.3±2.6 4.3±1.8 HD+HP组 13 8/5 46.5±1.9 5.2±2.3 HD+HDF组HD组17 9/8 44.4±2.1 4.9±1.4

1.2 方法 HD组常规血液透析3次/w，HD+HP组常规血液透析2次/w。HD联合HP 1次，选用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130型树脂血液灌流器，串联在透析器前，全身肝素化，HP治疗2 h后，再继续HD治疗2 h。HD+HDF组常规HD 2次/w，德国费森尤斯4008S型血透机行HDF 1次。连续治疗2个月为1个疗程，透析期间所有患者均不使用钙剂和活性维生素D3制剂。

1.3 观察项目 于治疗开始前及治疗后分别抽血检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、磷水平，同时采用放免法检测血清全段PTH水平。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料用±s表示，方差齐时两组间样本比较采用t检验，方差不齐时组间比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……