万小波 梁 勇 (柳州市人民医院眼科，广西 柳州 54500)

黄斑孔源性视网膜脱离常见于高度近视眼患者，巩膜外硅胶加压术无法封闭黄斑裂孔及复位视网膜，通常玻璃体手术治疗可明显提高患者视网膜复位的成功率，患者视力得以不同程度的保留甚至提高〔1〕。玻璃体切除后目前常用比重小于水的硅油或气体(C3F8或C2F6)替代填充，患者术后长时间需保持面向下俯卧或头低位，目的是利用上浮的比重小于水的硅油或气体顶压后极部视网膜使黄斑裂孔闭合;但此种体位使患者非常辛苦和不便，依从性差，影响术后黄斑孔的封闭及视网膜复位。近年来应用的重硅油密度比水高，患者只需要平卧或坐位就能对后极部视网膜、黄斑裂孔和下方裂孔起到有效的顶压作用〔2〕。2007年4月至2011年1月我院对年龄60岁以上的高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者采用玻璃体切除联合重硅油填充术，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 病例资料 老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者50眼，其中黄斑裂孔伴视网膜周边裂孔10眼，屈光度大于－6.00 D，平均－9.00 D，年龄60岁以上，平均71岁，其中男17眼，女13眼。采用增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的分级方法，C级37眼，D1级7眼，D2级4眼，D3级2眼。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 局麻下对患眼行睫状体平坦部三切口(20G)闭合式玻璃体切除术，视患眼病情术中采用剥膜、视网膜切开、重水压平视网膜、气液交换、油液交换等操作，激光封闭周边裂孔。最后重硅油填充玻璃体腔(50眼)。均由本文第一作者实施手术及随访检查。……