王世和 杜尚峰 陈尊波

（江苏省沛县中医院泌尿外科，江苏 沛县 221600）

尿道狭窄是泌尿外科常见病、多发病之一，好发于男性患者，主要病因为先天性、外伤性及炎性三大类，其中以外伤性尿道狭窄最为常见[1]，目前主要治疗措施为手术治疗，主要手术方式分为常规开放手术和腔内手术两种；本次研究就经尿道冷刀切开联合电切治疗尿道狭窄的手术方法及临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2010年12月收治的尿道狭窄患者71例，均为男性，年龄22～64岁，平均年龄（36.4±5.5）岁；狭窄原因：外伤性狭窄51例，医源性狭窄13例，炎性狭窄7例；狭窄部位：后尿道狭窄42例，球部尿道狭窄19例，阴茎部尿道狭窄10例；狭窄长度：＜0.5cm者18例，0.5～3cm者39例，＞14者例；随机分为观察组34例和对照组37例，观察组给予经尿道冷刀切开联合电切治疗，对照组给予常规开放手术治疗，两组患者从年龄、性别、病情等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

采用经尿道冷刀切开联合电切术，患者取截石位，硬膜外麻醉，经尿道外口插入尿道镜至狭窄处，观察狭窄部位及狭窄情况，并经尿道镜引导插入输尿管导管，经输尿管导管用冷刀分别于3、9、12点处切开狭窄部位，再行尿道扩张直至可以插入电切镜，退出尿道镜，插入电切镜，将狭窄部位瘢痕挛缩组织给予全部切除，形成通畅光滑的通道，彻底止血后，冲洗手术视野，术毕留置导尿管，抗生素常规预防感染。

1.2.2 对照组

采用常规开放手术治疗，患者取截石位，连续硬膜外麻醉或腰麻，于会阴部行倒Y形切口，行I期狭窄尿道切除及尿道吻合术，留置导尿管2～4周，抗生素常规预防感染，3个月后行Ⅱ期尿道成形术。……