钟 丽 徐小华

（新疆克孜勒苏柯尔克孜州人民医院麻醉科，新疆 克孜勒苏柯尔克孜 845350）

小儿外科手术存在着更大的风险，由于小儿解剖及生理发育未为善，对麻醉及手术的耐受性较低，因此需要选择能够让手术患儿平稳渡过围麻醉期的麻醉方法。近几年来瑞芬太尼广泛应用于临床，但是报道提出，大剂量或长时间应用瑞芬太尼可能会诱发疼痛加剧、痛觉异常[1]。本文旨在分析探讨瑞芬太尼-氯胺酮用于小儿手术中静脉麻醉的麻醉效果及安全性，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2009年5月至2011年10月择期手术的患儿64例，ASAI～II级，各种手术包括斜疝高位结扎术、隐睾下降固定术、包茎包皮环切术、四肢骨折手术、眼科手术、扁桃体切除术、阑尾切除术等；按照随机数字表法分为以下两组：①对照组（n=32）：男21例、女11例，年龄4～10岁，平均（7.1±0.9）岁；体质量16～30kg，平均（23.5±2.6）kg；②观察组（n=32）：男20例、女12例，年龄3～11岁，平均（7.5±1.2）岁；体质量15～29kg，平均（24.0±2.5）kg；对比两组患儿的性别、年龄、体质量、手术类型等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿术前常规禁食6h，禁饮2h，术前30min阿托品0.02mg/kg、鲁米那钠3mg/kg肌内注射。两组麻醉诱导均采用氯胺酮5mg/kg肌内注射，安静入睡后再行静脉穿刺。对照组小儿采用微量泵输注丙泊酚-氯胺酮（丙泊酚200mg+氯胺酮100mg）麻醉，输注速度4～8mg/（kg·h），根据手术进程及患儿反应调整给药速度，手术结束前10min停药；观察组采用微量泵输注瑞芬太尼-氯胺酮（瑞芬太尼0.1mg+氯胺酮100mg+0.9%生理盐水20mL），开始时速度5～15mL/h，之后调整为2～9mL/h，根据手术进程调整输注速度，手术结束前5min停药。……