李学来

（广东省东莞市三局医院普外科，广东 东莞 523710）

肠瘘是由腹部外科手术引起的严重并发症之一，80%左右由医源性手术引起，也可因先天性畸形、肿瘤、创伤及炎症等引起，可造成局部或全身病理生理功能紊乱。患者常出现营养障碍，水电解质紊乱及酸碱失衡，严重感染、多脏器功能衰竭，严重危及生命[1]。肠瘘目前的治疗主要采用抗感染、早期通畅引流及营养支持等以期自愈，如无法自愈后需行手术治疗，但会致使病程加长，并发症加多，患者痛苦大，住院时间长，经济负担重[2]。本研究对42例肠瘘患者的治疗进行分组，发现早期确定性手术治疗肠瘘可行，既可提高治愈率又能缩短住院时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2004年6月至2012年2月来我院就诊的42例肠瘘患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，其中观察组30例，予以早期确定行手术治疗，对照组12例，予以保守治疗。肠瘘诊断依据腹腔CT、口服显影剂照片，瘘口流出液及腹腔引流液实验室检查等。其中观察组男22例，女8例，年龄12～66岁，平均年龄（43±4.8）岁；对照组男8例，女4例，年龄14～67岁，平均年龄（45±3.7）岁。所有患者中胃肠吻合口瘘6例，小肠瘘及小肠吻合口瘘37例，结肠瘘10例，回结肠吻合口瘘11例，十二指肠瘘10例，空肠瘘5例，阑尾残端瘘1例，多发口瘘2例。两组患者在年龄、病情等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

肠瘘早期手术指征：①肠瘘引流不畅，伴有弥漫性腹膜炎；②有小肠梗阻或吻合口梗阻；③出现吻合口破裂大于1cm；……