古勋清 黄道政

（1 广东省佛山市第二人民医院急诊科，广东 佛山 528000；2 广东省人民医院急危重症医学部，广东 广州 510080）

慢性阻塞性肺疾病是以不完全气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，多发生于老年患者。患者往往由于感染等因素作用，加重其气流受限，从而导致呼吸衰竭的发生。无创呼吸机通过双水平无创正压通气（BiPAP）改善患者通气，减轻呼吸困难，减少有创通气的使用，降低患者的病死率[1]。本研究观察了62例患者无创通气的临床治疗效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本院自2009年11月至2011年11月共收治了62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的老年患者，将其随机分为实验组和对照组。实验组患者31例，男21例，女10例，年龄59～78岁，平均年龄（63.5±8.9）岁；对照组患者31例，男23例，女8例，年龄61～81岁，平均年龄（64.3±7.8）岁。两组患者在年龄、性别、血气指标、肺功能、并发症等一般情况均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组与对照组患者均给予以下常规治疗措施：应用抗生素控制感染，支气管舒张剂解痉平喘，纠正酸碱平衡紊乱以及电解质紊乱，运用糖皮质激素治疗等稳定病情。实验组患者给予无创呼吸机双水平无创正压通气（BiPAP）：应用口鼻罩进行无创正压通气，使用Bipap Vision呼吸机（美国伟康公司生产），参数设置如下：工作模式设置为压力支持通气/压力控制通气（S/T模式），起始吸气压力（IPAP）调整为4～6cmH2O，然后将其缓慢上调，逐渐增加至12～20cmH2O，呼气压力（EPAP）从0逐渐升至2～8cmH2O，压力以患者舒适为准，呼吸频率一般设置为12～16次/min，每日通气保持在4h以上，氧浓度设置为30%～50%，氧流量约为2～5L/min，观察患者症状改善情况，然后调整正压通气时间，逐渐停用正压通气[2]。……