张爱军 刘涛生 黄 磊 郭宏伟 (武汉市武昌医院心内科，湖北 武汉 430063)

随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，老龄冠心病PCI手术量逐年上升，对比剂肾病(CIN)的发生亦呈升高趋势。研究显示，CIN是导致住院获得性肾功能不全的第三位病因，仅次于肾前性肾衰竭和肾毒性药物。同时它还增加PCI患者术后全身和心脏并发症的发生率〔1〕。因此，积极预防和治疗对比剂肾病具有非常重要的临床意义。近年来，笔者使用丹参多酚酸盐注射剂预防CIN效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选取2010年11月至2012年6月在本院介入中心行冠脉PCI手术的老年患者86例，男48例，女38例，年龄(68.5±8.4)岁。采用随机数字表法将上述患者分为观察组48例和对照组38例。2组患者在年龄、性别、病程、冠脉积分、伴发疾病等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 以及治疗伴发疾病等处理。观察组在此基础上加用丹参多酚酸盐注射剂200 mg，1次/d，治疗时间为PCI手术前、后各3 d。PCI手术过程中使用的造影剂为低渗透压非离子型造影剂碘海醇，用量为100～200 ml。

1.3 观察指标 2组患者在PCI手术当日抽取空腹肘静脉血5 ml，测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、电解质及肝肾功能等指标。PCI术后每日抽取空腹肘静脉血1次，每次5 ml，复查血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)以及电解质等项目，以上指标由罗氏全自动生化分析仪测定，选用罗氏专用试剂。依据PCI手术当时的冠状动脉造影结果，用Gensini评分标准对冠脉病变严重程度进行评价。……