贾贻红 张玉泉 (济南市传染病医院，山东 济南 250021)

引发药物性肝病的药物多达200余种，其中抗结核药物引发的肝损伤极为常见〔1，2〕，如何在保证结核病患者完成化疗的基础上最大限度地降低肝损伤，是临床医学界一个亟待解决的问题。本研究比较凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病的疗效，旨在寻求一种科学、安全的降低药物性肝损伤的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月在我院收治的肺结核化疗过程中出现肝功损害者69例，其中34例应用凯西莱治疗，男20例，女14例，平均年龄(36.5±8.6)岁;35例应用甘利欣治疗，男21例，女14例，平均年龄(36.7±8.5)岁。两组例数、性别、年龄等基本资料无显著性差异(P＞0.05)。69例患者既往无肝病史，抗甲型肝炎病毒抗体(HAV-Ab)、抗丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)呈阴性。治疗前均有门冬氨酸转氨酶(AST)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高 ＞40 U/L;总胆红素(SB)增高 ＞19 μmol/L者4例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 凯西莱组:予注射凯西莱0.2加入5%葡萄糖(GS)250 ml静滴，1次/d，连用2 w。甘利欣组:予注射用甘利欣30 ml加入5%GS 250 ml静滴，1次/d，连用2 w。

1.2.2 观察指标 分别于治疗后第1周、第2周采用终点法测定两组病例ALT、AST、血清白蛋白(ALB)、A/G、SB等肝功能指标。

1.2.3 评定标准 疗效评定标准分为复常、好转、无变化三类。ALT、AST均分正常为复常;ALT、AST均分较治疗前下降增高数值的50%以上为好转;ALT、AST均分未达到好转标准为无变化，均以好转加复常为有效。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，组间比较采用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 治疗后两组肝功能比较 两组治疗前、后血清ALT、AST水平差异均不显著(P＞0.05)，凯西莱和甘利欣治疗后ALB、A/G均明显增加，说明其具有促进肝脏蛋白合成的功能，且凯西莱效果更佳。……