叶新华 沈默宇 杜云峰 高小亚 杨 萍 成金罗

(南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌代谢科，江苏 常州 213003)

目前，有创性冠状动脉造影仍被认为是确诊冠心病的惟一金标准，但是存在一定的手术风险及死亡率，作为诊断手段在临床应用上有一定的局限性，且费用高。64排CT因其时间分辨率和空间分辨率较16排螺旋CT显著提高，为无创性心血管常规检查开辟了美好的前景，显示出极高的临床应用价值〔1～3〕，但关于其在冠心病合并2型糖尿病中的应用报道甚少。本研究应用64排CT冠状动脉成像(CTCA)技术探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变情况。

1 对象与方法

1.1 临床资料 所有病例均来自2010年6月至2011年6月在我院心内科及内分泌科诊治的患者，均符合冠心病诊断标准，住院期间行64排128层CTCA检查152例，男 117例，女35例，年龄60～76〔平均(64.09±4.31)〕岁，其中根据 WHO 1999年糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病(DM-CHD组)95例，男73例，女22例，年龄60～74〔平均(62.71±3.56)〕岁;单纯冠心病组(non DM-CHD组)57例，男44例，女13例，年龄60～76〔平均(66.40±5.16)〕岁。

1.2 检查方法 取过夜空腹12 h静脉血，用全自动生化仪测定空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)，检测餐后2 h血糖。用糖化血红蛋白仪(G7)测定糖化血红蛋白(HbA1c)。

所有患者在住院期间签署知情同意书后进行64排128层冠脉CT检查，采用美国GE公司Lighspeed 64 VCT进行冠状动脉CT平扫及增强扫描，应用心电门控技术，扫描范围从隆突下1 cm至心脏膈面下方，层厚0.625 mm。扫描的原始图像数据采用最大密度投影……