周 莹 冯明声 姚其正*

（1 中国药科大学药学院，江苏 南京 210009；2 南京海辰药业有限公司，江苏 南京 210046）

血小板在心血管血栓的形成过程中起着十分重要的作用：粥样硬化斑块破裂引起内皮损伤后，血小板会粘附于内皮下基质并互相聚集，形成一个趋血栓阻塞性的表面后，进一步引起血管的阻塞；另外，在临床治疗中发现，抗血小板药物可以显著降低急性心肌梗死的发病率与病死率。抗血小板药物在预防急性冠状动脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗引起的血栓方面也有很好的效果。因此, 能否有效控制血小板的活化、聚集成为影响血栓治疗的一个十分关键的因素[1]。

阿司匹林是抗血小板治疗的基础用药。尽管已有大量证据证实其有效性，但是约10%～20%患者在使用该药物的5年内仍可复发血栓性事件。复发的高风险是因为阿司匹林在一些存在“阿司匹林抵抗”的患者中不能有效抑制血小板聚集，占用药者的5%～60%[2]。氯吡格雷属不可逆的噻吩吡啶类ADP-P2Y12受体拮抗剂，可非竞争选择性地与血小板膜表面ADP受体结合，抑制血小板相互聚集，从而有效降低动脉血栓事件风险。但是，患者对该药的反应性不同（有些患者对氯吡格雷无反应）。虽然不适合所有患者，但氯吡格雷仍然是一种有效的治疗药物[3]。

现在，阿司匹林与氯吡格雷的联合使用是冠心病抗血小板治疗的标准组合。临床试验证实，双重抗血小板药物治疗对动脉血栓事件的预防作用显著优于单用阿司匹林。……