罗小丽

（江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症，血液透析是终末期DN患者主要的替代疗法。与非糖尿病患者肾衰相比，终末期DN患者血液透析治疗过程中并发症较多，其中以低血糖较为常见，发生率20%，如不仔细辨别容易与低血压混淆[1]。在临床工作中，笔者通过查阅既往终末期DN患者血液透析过程中出现低血糖的病例，分析其原因，在其后的护理工作中有针对性的予以干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2010年l2月期间在我院血液透析中心进行血液透析的终末期DN患者36例。其中男21例、女15例；年龄49～85岁，平均（67.5±8.5）岁；病程12～26年，平均（16.0±7.5） 年；透析6个月～13年，平均（5.6±2.5） 年；所有患者均为2型糖尿病，均通过注射胰岛素控制血糖。患者伴高血压8例、冠心病4例、COPD6例，均无活动、思维和意识障碍者。以随机数字表法将36例患者分为干预组和对照组，每组各18例。两组患者的性别、年龄、病情、经济与文化程度等基本情况比较，均无统计学差异（P＞0.05），组间均衡性好，具有可比性。

1.2 病因分析

查阅既往终末期DN患者血液透析过程中出现低血糖的病例，发生低血糖的原因可以总结为：①透析前摄入不足和营养吸收障碍；②无糖透析液导致透析过程中葡萄糖丢失；③胰岛素代谢异常及抵抗的纠正，充分透析后对胰岛素的敏感性增加；④药物应用导致低血糖，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物增加组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；⑤透析前胰岛素的用量、剂型、方法等不当；……