杨 凯 张经良

（1 山东省淄博市淄川区医院内三科，山东 淄博 255100；2 山东省淄博市第四人民医院药剂科，山东 淄博 255067）

慢性充血性心力衰竭(CHF)时肾素-血管紧张素系统（RAAS）被激活，血管紧张素Ⅱ（A Ⅱ）升高，增加了水钠潴留和周围血管阻力，代偿过度，致心室进行性扩张，最终加重心力衰竭。因此阻断RAAS，减少A Ⅱ的产生，成为现代治疗CHF的重要手段。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）已成为治疗CHF的一线药物，几乎可用于各种原因的CHF，但它并不能阻止CHF的继续发展[1]。我院自2006年9月至2008年3月，采用盐酸贝那普利片（以下称贝那普利）联合氯沙坦钾片（以下称氯沙坦）治疗CHF28例，并单用盐酸贝那普利片治疗CHF27例作对照，以观察其疗效性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006年9月至2008年3月在我院住院的55例CHF患者，年龄22～74岁（平均51±8岁），随即分为两组：贝那普利+氯沙坦组28例，贝那普利组27例。两组病例起病至少3个月，NYHA Ⅱ～Ⅳ级，原发病分别为高血压心脏病、冠心病、扩张型心肌病和风湿性瓣膜病。主要排除：新近中风或心肌梗死、不稳定性心绞痛、肥厚型心肌病、严重呼吸道疾病、肝肾功能异常、双侧肾动脉狭窄，低血压及妊娠或哺乳期妇女。两组病例在年龄、病程、心功能、血压、心率、心胸比率等方面，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

入院后检查肝肾功能、血清钾离子浓度、胸部X片、心电图、心脏彩超及心功能测定。所有病例均先给与稳定剂量的利尿剂+地高辛，之后均给予贝那普利（商品名：洛丁新，北京诺华制药有限公司生产，10mg×14T/合，批准文号：国药准字H20030514，批号：060711，071128），2.5～5mg/d。……